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Fast Facts: Das Epidurale Hämatom

In der Sommerpause geht es nun wie gewohnt weiter mit den Fast Facts Folgen. In dieser Folge geht es um das Thema Epiduralhämatom. Prof. Patrick Schuss und Dr. Sami Ridwan bearbeiten relevante Fragen zu dem Thema im Hinblick auf die Facharztprüfung. Ideal für Medizinstudierende, Weiterbildungsassistent*innen und Fachärzt*innen, die ihr Wissen auffrischen möchten.
Takeaways
Ursachen und Pathophysiologie des Epiduralhämatoms
Radiologische Merkmale und Diagnostik
Operationsindikationen und konservative Behandlung
Lucides Intervall und klinischer Verlauf
Venöse vs. arterielle Blutung im Epiduralraum

Meet the President

In dieser finalen Folge der zweiten Staffel, sprechen wir mit Univ.-Prof. Dr. med. Peter Vajkoczy, Direktor der Neurochirurgie an der Charité-Universitätsmedizin in Berlin, und Präsident elect der Deutschen Gesellschaft für Neurochirurgie, über die Zukunft der Neurochirurgie, wissenschaftliche Entwicklung und die Rolle der Sektionen in der Gesellschaft. In diesem Gespräch diskutieren wir die Herausforderungen und Innovationen in der Neurochirurgie, inklusive Digitalisierung, Fachkultur und Nachwuchsförderung. Es bietet Einblicke in die zukünftige Entwicklung des Fachs und die Bedeutung von Flexibilität und Innovation.
Takeaways
Ziele der DGNC-Präsidentschaft 2026-2028
Rolle der Sektionen in der wissenschaftlichen Entwicklung
Digitalisierung und innovative Ausbildungskonzepte
Technologische Fortschritte: KI, Robotik, Virtual Reality
Vernetzung und interdisziplinäre Zusammenarbeit in der Neurochirurgie
Herausforderungen im Gesundheitssystem und Fachkultur
Ausbildung, Nachwuchs und Fachentwicklung
Innovative Modelle in der Neurochirurgie
Zukünftige Herausforderungen und Strategien

Der erste Nachtdienst

In dieser Folge diskutieren Dr. Sami Ridwan und Prof. Patrick Schuss die Herausforderungen und Schlüsselkompetenzen für den ersten Dienst in der Neurochirurgie. Sie teilen praktische Erfahrungen, betonen die Bedeutung von Verantwortungsübernahme, Kommunikation und logistischem Verständnis im klinischen Alltag.
Takeaways
Unterschiedliche Dienstmodelle und ihre Herausforderungen
Wichtigkeit von Soft Skills und klinischer Erkennung
Entscheidungsfindung bei unvollständigen Informationen
Kommunikation im interprofessionellen Team
Selbsteinschätzung und Dienstreife

Lesenswert: Neurotrauma & Vaskulär

In dieser Folge diskutieren Dr. Sami Ridwan und Prof. Patrick Schuss zwei relevante Publikationen auf dem Gebiet Neurotraumatologie und Subarachnoidalblutung. Sie beleuchten die Bedeutung der MMA-Embolisation bei chronischen Subduralhämatomen und die europäische Leitlinie zur aneurysmatischen Subarachnoidalblutung.
Literatur
Shankar JJS, Alcock S, Kashani N, Darsaut T, Wang BH, Dos Santos MP, Milot G, O'Kelly C, Kelly ME, Iancu D, Cora A, Marotta T, van Adel B, Kishore K, Drake B, Lesiuk H, Carrondo-Cottin S, Rempel J, Ahmed U, Chaalala C, Silvaggio J, Kaderali Z, McEachern J, Salam MSA, Sinha N, Marin R, Leung YS, Balshaw R, Fleetwood I, Jiang D, Menon BK, Singh N, Zeiler FA; EMMA-Can investigators. Management of Chronic Subdural Hematoma With Adjunctive Embolization of Middle Meningeal Artery: The EMMA-Can Randomized Clinical Trial. JAMA. 2026 Apr 30. doi: 10.1001/jama.2026.4910. Epub ahead of print. PMID: 42060283.
Vergouwen MDI, Ramos-Pachon A, Terecoasa EO, Willett N, Cuadrado-Godia E, Gaberel T, Gizewski ER, Helbok R, Ho L, Hugelshofer M, Korja M, Meling TR, Psychogios MN, Rinkel GJE, Taschner CA, Vajkoczy P, Etminan N. European Stroke Organisation (ESO), European Association of Neurosurgical Societies (EANS) and European Society for Minimally Invasive Neurological Therapy (ESMINT) guideline on aneurysmal subarachnoid haemorrhage. Eur Stroke J. 2026 May 6;11(5):aakag043. doi: 10.1093/esj/aakag043. PMID: 42095754; PMCID: PMC13151661.

Irreversibler Hirnfunktionsausfall

In diesem Gespräch geht es um den Begriff des irreversiblen Hirnfunktionsausfalls, auch bekannt als Hirntod, und die damit verbundenen diagnostischen Verfahren sowie die Bedeutung für Organspende. Im Gespräch erläutern wir mit PD Dr. med. Felix Lehmann aus Bonn die medizinischen Voraussetzungen, die Durchführung der Diagnostik und die rechtlichen Rahmenbedingungen. In diesem Gespräch werden die komplexen Aspekte der Hirntoddiagnostik, die Herausforderungen bei ECMO-Patienten und die gesellschaftlichen sowie ethischen Fragen rund um Organspende behandelt. Erfahrungen und Strategien werden geteilt, um diese sensiblen Themen professionell und einfühlsam zu navigieren.
Takeyways
Unterscheidung zwischen Hirntod und irreversiblen Hirnfunktionsausfall
Diagnostische Verfahren zur Feststellung des Hirntods
Voraussetzungen und Durchführung der klinischen Untersuchung
Bedeutung der Hirntoddiagnostik für Organspende
Rechtliche und medizinische Rahmenbedingungen in Deutschland Hirntoddiagnostik: Ablauf, Sicherheit, Fehlerquellen
ECMO: Herausforderungen bei der Diagnostik und Behandlung
Gesellschaftliche und ethische Aspekte der Organspende
Literatur
Lehmann F, Ehrentraut SF, Görtzen-Patin J, Söhle M, Langer J, Banat M, Schrader D, Kraus H, Weller J. HEW-Score – ein Werkzeug zur Homogenisierung der Spendermeldungen an die DSO : Multizentrische retrospektive Analyse dreier Universitätsklinika [HEW score-a tool for the homogenisation of donor registrations to the DSO : Multicentre retrospective analysis of three university hospitals]. Med Klin Intensivmed Notfmed. 2025 Nov;120(8):653-660. German. doi: 10.1007/s00063-024-01237-6. Epub 2025 Jan 28. PMID: 39873738; PMCID: PMC12594715.

Lagerung Basics

Last call: Bitte Feedback! an folgenden sehr kurzen anonymen Umfragen zu unseren Podcasts teilnehmen: Spinedocs und Braindocs 
In dieser Folge diskutieren Dr. Sami Ridwan und Prof. Patrick Schuss die Bedeutung der Lagerung im neurochirurgischen Operationssaal. Sie beleuchten die technischen und ergonomischen Aspekte, die Patientensicherheit und wie man die operative Effizienz verbessern kann.
Takeaways
Die Bedeutung der Lagerung im OP
Patientensicherheit durch richtige Lagerung
Grundregeln der Lagerung
Die Rolle der Schädel-Klemme
Druckstellen und Nervenschäden vermeiden
Die Verantwortung des Operateurs
Lagerung und Ergonomie im OP
Besondere Lagerungsarten in der Neurochirurgie
Bauchlagerung Vor- und Nachteile 
Seitenlagerung und ihre Herausforderungen
Halbsitzende Lagerung und ihre Komplikationen
 

Chiari Malformation Typ I

Bitte Feedback! an folgenden sehr kurzen anonymen Umfragen zu unseren Podcasts teilnehmen: Spinedocs und Braindocs 
In dieser Folge diskutieren Prof. Patrick Schuss und Dr. Sami Ridwan die komplexen Aspekte der Chiari-Malformation, einschließlich ihrer Typen, Diagnostik und Behandlungsmöglichkeiten. Das Gespräch bietet wertvolle Einblicke für Mediziner und Interessierte, die das Krankheitsbild besser verstehen möchten. Der Fokus liegt in dieser Folge auf dem Überblick der Typen, Definitionen und Unterschiede, vertieft wird das Thema Diagnostik und Therapie des Typ I.
Key Topics
Unterscheidung der Chiari-Typen 0, 1, 1,5, 2, 3, 4Pathophysiologie des Liquorflusses und KolbeneffektsDiagnostische Methoden: MRT und LiquorflussdarstellungTherapieansätze: Dekompression, Tonsillenresektion, Dura-ErweiterungKlinische Relevanz und Risikofaktoren
Takeaways
Die Chiari-Malformation ist ein Spektrum, keine starre Diagnose.Die Diagnose basiert auf klinischer Symptomatik und radiologischen Kriterien.Der Liquorfluss und die Dura-Compliance sind entscheidend für die Pathogenese.Konservative Behandlung ist bei milden oder asymptomatischen Fällen möglich.Operative Dekompression ist die Standardtherapie bei symptomatischen Patienten.
Literatur
Friedlander RM. Congenital and Acquired Chiari Syndrome. N Engl J Med. 2024 Jun 20;390(23):2191-2198. doi: 10.1056/NEJMra2308055. PMID: 38899696.
Visocchi M, Signorelli F, Alves ÓL, Goel A, Parthiban J, Baeesa S, Sharif S, Sampaio F, Ben Ali S, Lee JH, Oertel J, Zileli M, Botelho R. Indications for Surgery and Surgical Options in Chiari Malformation: WFNS Spine Committee Recommendations. Spine (Phila Pa 1976). 2025 Jun 1;50(11):760-766. doi: 10.1097/BRS.0000000000005288. Epub 2025 Feb 10. PMID: 39927413.
Costa F, Ait Benali S, Dantas F, Restelli F, Mazzapicchi E, Baeesa S, Yaman O, Sharif S, Alves OL, Zileli M, Botelho R. Chiari Malformation: Diagnosis, Classifications, Natural History, and Conservative Management. World Federation of Neurosurgical Societies Spine Committee Recommendations. Spine (Phila Pa 1976). 2025 Jun 1;50(11):767-778. doi: 10.1097/BRS.0000000000005289. Epub 2025 Feb 10. PMID: 39925305.
Labuda R, Nwotchouang BST, Ibrahimy A, Allen PA, Oshinski JN, Klinge P, Loth F. A new hypothesis for the pathophysiology of symptomatic adult Chiari malformation Type I. Med Hypotheses. 2022 Jan;158:110740. doi: 10.1016/j.mehy.2021.110740. Epub 2021 Dec 14. PMID: 34992329; PMCID: PMC8730378.
Li J, Ouyang T, Xu P, Huang X, Song X, Wang P, Meng W, Xu J, Zhang N. Outcome evaluation of decompression surgery combined with cerebellar tonsillectomy compared without cerebellar tonsillectomy for Chiari type I malformation patients. Neurosurg Rev. 2022 Oct;45(5):3315-3326. doi: 10.1007/s10143-022-01829-w. Epub 2022 Jul 11. PMID: 35821537.
Lima GLO, Deus RMM, Massud JV, Pachá DP, Silva JVMD, Paiva DFF, Brock RS, Figueiredo EG. Cerebellar tonsil manipulation in Chiari malformation type I surgery: A systematic review and meta-analysis. Clin Neurol Neurosurg. 2026 Feb;261:109264. doi: 10.1016/j.clineuro.2025.109264. Epub 2025 Nov 25. PMID: 41317435.

Strahlentherapie Basics

Einjähriges Jubiläum: Einblick in Strahlentherapie und interdisziplinäre Neuro-Onkologie
In dieser Folge feiern wir das einjährige Jubiläum des Podcasts und tauchen mit Frau Univ.-Prof.in Dr. med. Stephanie E. Combs, Direktorin der Klinik und Poliklinik für Radioonkologie und Strahlentherapie an der TU München, Dekanin der TUM School of Medicine and Health, tief in das komplexe Thema der Strahlentherapie im neuro-onkologischen Kontext ein. Unsere Experten diskutieren verständlich die technischen, klinischen und interdisziplinären Aspekte, welche die Behandlung von Tumorerkrankungen so spannend und vielfältig machen.
Takeaways
Rückblick auf ein Jahr Podcast und wichtige Entwicklungen in der Neuro-Onkologie
Prof. Combs stellt das interdisziplinäre Behandlungskonzept in der Strahlentherapie vor
Die Rolle der Chirurgie, Radiologie und Pathologie in der Tumordiagnostik und Behandlung
Übersicht über die wichtigsten Techniken: Linearbeschleuniger, Gamma Knife, CyberKnife, Protonentherapie
Begriffsklärung: Fraktionierung, Radiochirurgie, stereotaktische Bestrahlung und IMRT
Bedeutung der Bildgebung: CT, MRT, PET bei Planung und Kontrolle
Gefahr durch Risikoorgane und individuelle Risikobewertung bei Planung
Nebenwirkungsmanagement: häufige und schwere Nebenwirkungen
Ressourcen & Literatur: Empfehlungen für Ärzte und Betroffene
Buch-Empfehlung:
Stephanie E. Combs, Strahlentherapie ISBN 978-3-8338-9747-4

Hirn Metastasen

In dieser Folge beleuchten wir die zunehmende Bedeutung von Hirnmetastasen in der neuroonkologischen Versorgung. Dr. Sami Ridwan und Prof. Patrick Schuss diskutieren die neuesten Erkenntnisse zur Diagnostik, Indikationsstellung für neurochirurgische Eingriffe und interdisziplinäre Behandlungskonzepte. Besonders im Fokus stehen die klinische Relevanz der Morphologie, prognostische Klassifikationen und die Entwicklung personalisierter Therapieansätze.
Takeaways
Die Pathogenese und Epidemiologie: Hirnmetastasen sind heute der häufigste intrazerebrale Tumor beim Erwachsenen, treten 3–10 Mal häufiger auf als primäre Hirntumore
Einfluss verbesserter onkologischer Therapien: Längeres Überleben durch zielgerichtete Therapien fördert die Entstehung von Hirnmetastasen, die Bluthirnschranke wirkt dabei als Schutzschild
Symptomatik und Früherkennung: Kopfschmerzen, fokale neurologische Ausfälle, Hirndrucksymptome sowie der Unterschied zwischen synchronen und metachronen Metastasen
Indikationsstellung für neurochirurgische Resektionen:
Große, symptomatische Tumoren mit Masseneffekt
Verbesserung des neurologischen Status und der Lebensqualität
Ermöglichung und Optimierung stereotaktischer Strahlentherapie
Tumorbiologische Aspekte wie Histologie und molekulare Diskordanz zwischen Primärtumor und Metastase
Rolle der Bildgebung: Relevanz des postoperativen MRT, Unterschiede zwischen CT und MRT bei Nachkontrollen
Multidisziplinärer-Ansatz: Kombination aus Chirurgie, Strahlentherapie und systemischer Therapien; Berücksichtigung des Gesamtzustandes und funktioneller Klassifikationen (z.B. RPA-System)
Literatur
Treatment for Brain Metastases: ASCO-SNO-ASTRO Guideline
Michael A. Vogelbaum, Paul D. Brown, Hans Messersmith, Priscilla K. Brastianos, Stuart Burri, Dan Cahill, Ian F. Dunn, Laurie E. Gaspar, Na Tosha N. Gatson, Vinai Gondi, Justin T. Jordan, Andrew B. Lassman, Julia Maues, Nimish Mohile, Navid Redjal, Glen Stevens, Erik Sulman, Martin van den Bent, H. James Wallace, Jeffrey S. Weinberg, Gelareh Zadeh, David SchiffJournal of Clinical Oncology 2022 40:5, 492-516
Bahna M, Heimann M, Bode C, Borger V, Eichhorn L, Güresir E, Hamed M, Herrlinger U, Ko YD, Lehmann F, Potthoff AL, Radbruch A, Schaub C, Surges R, Weller J, Vatter H, Schäfer N, Schneider M, Schuss P. Tumor-associated epilepsy in patients with brain metastases: necrosis-to-tumor ratio forecasts postoperative seizure freedom. Neurosurg Rev. 2022 Feb;45(1):545-551. doi: 10.1007/s10143-021-01560-y. Epub 2021 May 14. PMID: 33988803; PMCID: PMC8827395.
Goldberg M, Mondragon-Soto MG, Altawalbeh G, Baumgart L, Gempt J, Bernhardt D, Combs SE, Meyer B, Aftahy AK. Enhancing outcomes: neurosurgical resection in brain metastasis patients with poor Karnofsky performance score - a comprehensive survival analysis. Front Oncol. 2024 Jan 10;13:1343500. doi: 10.3389/fonc.2023.1343500. PMID: 38269027; PMCID: PMC10806166.
Goldberg M, Kraus LM, Vatcheva C, Bernhardt D, Combs SE, Negwer C, Meyer B, Wagner A. Evaluating the Impact of Index Metastasis Resection in Patients with Multiple Brain Metastases. Cancers (Basel). 2025 Oct 10;17(20):3281. doi: 10.3390/cancers17203281. PMID: 41154339; PMCID: PMC12563598.
Roux A, Botella C, Still M, Zanello M, Dhermain F, Metellus P, Pallud J. Posterior Fossa Metastasis-Associated Obstructive Hydrocephalus in Adult Patients: Literature Review and Practical Considerations from the Neuro-Oncology Club of the French Society of Neurosurgery. World Neurosurg. 2018 Sep;117:271-279. doi: 10.1016/j.wneu.2018.06.084. Epub 2018 Jun 20. PMID: 29935321.
Palmieri D, Chambers AF, Felding-Habermann B, Huang S, Steeg PS. The biology of metastasis to a sanctuary site. Clin Cancer Res. 2007 Mar 15;13(6):1656-62. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-06-2659. PMID: 17363518.
Jiang K, Parker M, Materi J, Azad TD, Kamson DO, Kleinberg L, Ye X, Rincon-Torroella J, Bettegowda C. Epidemiology and survival outcomes of synchronous and metachronous brain metastases: a retrospective population-based study. Neurosurg Focus. 2023 Aug;55(2):E3. doi: 10.3171/2023.5.FOCUS23212. PMID: 37527669.
Yang Z, Wei S, Duan H, Wang X, Zhang D, Kiang KM, Deng Y, Yang Y, Ku Y, Hu W, Zou C, Tang M, Jiang Y, Liu Y, Lan H, Chen Z, Leung GK, Jia W, Mou Y, Liu L, Zhang G. A proteogenomic atlas of 1032 brain metastases identifies molecular subtypes, immune landscapes, and therapeutic vulnerabilities. Nat Commun. 2026 Jan 26;17(1):2038. doi: 10.1038/s41467-026-68748-y. PMID: 41587979; PMCID: PMC12946203.
 

Neuropathologie

In dieser Episode tauchen wir tief in die Welt der Neuropathologie ein. Unser Gast Dr. med. Claire Delbridge, Leiterin der Neuropathologie am Klinikum rechts der Isar, erklärt die Besonderheiten ihres Fachs, die neuesten Diagnosemethoden und gibt einen Ausblick auf die Zukunft, inklusive technischer Innovationen und KI.
Takeaways
Was macht das ZNS-Gewebe so besonders für die Neuropathologie?
Der Unterschied zwischen histologischer und molekularer Diagnostik bei Hirntumoren
Bedeutung und Grenzen des Schnellschnitts in der Neurochirurgie
Einsatz moderner Tools: Immunhistochemie, DNA-Methylierung, Copy Number Variations
Herausforderungen bei Differentialdiagnosen: Tumor vs. Entzündung vs. Demyelinisierung
Zukunftstrends: KI, maschinelles Lernen und die Rolle des Neuropathologen
Bedeutung der interdisziplinären Zusammenarbeit zwischen Neurochirurg*innen und Neuropatholog*innen