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Strahlentherapie Basics

Einjähriges Jubiläum: Einblick in Strahlentherapie und interdisziplinäre Neuro-Onkologie
In dieser Folge feiern wir das einjährige Jubiläum des Podcasts und tauchen mit Frau Univ.-Prof.in Dr. med. Stephanie E. Combs, Direktorin der Klinik und Poliklinik für Radioonkologie und Strahlentherapie an der TU München, Dekanin der TUM School of Medicine and Health, tief in das komplexe Thema der Strahlentherapie im neuro-onkologischen Kontext ein. Unsere Experten diskutieren verständlich die technischen, klinischen und interdisziplinären Aspekte, welche die Behandlung von Tumorerkrankungen so spannend und vielfältig machen.
Takeaways
Rückblick auf ein Jahr Podcast und wichtige Entwicklungen in der Neuro-Onkologie
Prof. Combs stellt das interdisziplinäre Behandlungskonzept in der Strahlentherapie vor
Die Rolle der Chirurgie, Radiologie und Pathologie in der Tumordiagnostik und Behandlung
Übersicht über die wichtigsten Techniken: Linearbeschleuniger, Gamma Knife, CyberKnife, Protonentherapie
Begriffsklärung: Fraktionierung, Radiochirurgie, stereotaktische Bestrahlung und IMRT
Bedeutung der Bildgebung: CT, MRT, PET bei Planung und Kontrolle
Gefahr durch Risikoorgane und individuelle Risikobewertung bei Planung
Nebenwirkungsmanagement: häufige und schwere Nebenwirkungen
Ressourcen & Literatur: Empfehlungen für Ärzte und Betroffene
Buch-Empfehlung:
Stephanie E. Combs, Strahlentherapie ISBN 978-3-8338-9747-4

Hirn Metastasen

In dieser Folge beleuchten wir die zunehmende Bedeutung von Hirnmetastasen in der neuroonkologischen Versorgung. Dr. Sami Ridwan und Prof. Patrick Schuss diskutieren die neuesten Erkenntnisse zur Diagnostik, Indikationsstellung für neurochirurgische Eingriffe und interdisziplinäre Behandlungskonzepte. Besonders im Fokus stehen die klinische Relevanz der Morphologie, prognostische Klassifikationen und die Entwicklung personalisierter Therapieansätze.
Takeaways
Die Pathogenese und Epidemiologie: Hirnmetastasen sind heute der häufigste intrazerebrale Tumor beim Erwachsenen, treten 3–10 Mal häufiger auf als primäre Hirntumore
Einfluss verbesserter onkologischer Therapien: Längeres Überleben durch zielgerichtete Therapien fördert die Entstehung von Hirnmetastasen, die Bluthirnschranke wirkt dabei als Schutzschild
Symptomatik und Früherkennung: Kopfschmerzen, fokale neurologische Ausfälle, Hirndrucksymptome sowie der Unterschied zwischen synchronen und metachronen Metastasen
Indikationsstellung für neurochirurgische Resektionen:
Große, symptomatische Tumoren mit Masseneffekt
Verbesserung des neurologischen Status und der Lebensqualität
Ermöglichung und Optimierung stereotaktischer Strahlentherapie
Tumorbiologische Aspekte wie Histologie und molekulare Diskordanz zwischen Primärtumor und Metastase
Rolle der Bildgebung: Relevanz des postoperativen MRT, Unterschiede zwischen CT und MRT bei Nachkontrollen
Multidisziplinärer-Ansatz: Kombination aus Chirurgie, Strahlentherapie und systemischer Therapien; Berücksichtigung des Gesamtzustandes und funktioneller Klassifikationen (z.B. RPA-System)
Literatur
Treatment for Brain Metastases: ASCO-SNO-ASTRO Guideline
Michael A. Vogelbaum, Paul D. Brown, Hans Messersmith, Priscilla K. Brastianos, Stuart Burri, Dan Cahill, Ian F. Dunn, Laurie E. Gaspar, Na Tosha N. Gatson, Vinai Gondi, Justin T. Jordan, Andrew B. Lassman, Julia Maues, Nimish Mohile, Navid Redjal, Glen Stevens, Erik Sulman, Martin van den Bent, H. James Wallace, Jeffrey S. Weinberg, Gelareh Zadeh, David SchiffJournal of Clinical Oncology 2022 40:5, 492-516
Bahna M, Heimann M, Bode C, Borger V, Eichhorn L, Güresir E, Hamed M, Herrlinger U, Ko YD, Lehmann F, Potthoff AL, Radbruch A, Schaub C, Surges R, Weller J, Vatter H, Schäfer N, Schneider M, Schuss P. Tumor-associated epilepsy in patients with brain metastases: necrosis-to-tumor ratio forecasts postoperative seizure freedom. Neurosurg Rev. 2022 Feb;45(1):545-551. doi: 10.1007/s10143-021-01560-y. Epub 2021 May 14. PMID: 33988803; PMCID: PMC8827395.
Goldberg M, Mondragon-Soto MG, Altawalbeh G, Baumgart L, Gempt J, Bernhardt D, Combs SE, Meyer B, Aftahy AK. Enhancing outcomes: neurosurgical resection in brain metastasis patients with poor Karnofsky performance score - a comprehensive survival analysis. Front Oncol. 2024 Jan 10;13:1343500. doi: 10.3389/fonc.2023.1343500. PMID: 38269027; PMCID: PMC10806166.
Goldberg M, Kraus LM, Vatcheva C, Bernhardt D, Combs SE, Negwer C, Meyer B, Wagner A. Evaluating the Impact of Index Metastasis Resection in Patients with Multiple Brain Metastases. Cancers (Basel). 2025 Oct 10;17(20):3281. doi: 10.3390/cancers17203281. PMID: 41154339; PMCID: PMC12563598.
Roux A, Botella C, Still M, Zanello M, Dhermain F, Metellus P, Pallud J. Posterior Fossa Metastasis-Associated Obstructive Hydrocephalus in Adult Patients: Literature Review and Practical Considerations from the Neuro-Oncology Club of the French Society of Neurosurgery. World Neurosurg. 2018 Sep;117:271-279. doi: 10.1016/j.wneu.2018.06.084. Epub 2018 Jun 20. PMID: 29935321.
Palmieri D, Chambers AF, Felding-Habermann B, Huang S, Steeg PS. The biology of metastasis to a sanctuary site. Clin Cancer Res. 2007 Mar 15;13(6):1656-62. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-06-2659. PMID: 17363518.
Jiang K, Parker M, Materi J, Azad TD, Kamson DO, Kleinberg L, Ye X, Rincon-Torroella J, Bettegowda C. Epidemiology and survival outcomes of synchronous and metachronous brain metastases: a retrospective population-based study. Neurosurg Focus. 2023 Aug;55(2):E3. doi: 10.3171/2023.5.FOCUS23212. PMID: 37527669.
Yang Z, Wei S, Duan H, Wang X, Zhang D, Kiang KM, Deng Y, Yang Y, Ku Y, Hu W, Zou C, Tang M, Jiang Y, Liu Y, Lan H, Chen Z, Leung GK, Jia W, Mou Y, Liu L, Zhang G. A proteogenomic atlas of 1032 brain metastases identifies molecular subtypes, immune landscapes, and therapeutic vulnerabilities. Nat Commun. 2026 Jan 26;17(1):2038. doi: 10.1038/s41467-026-68748-y. PMID: 41587979; PMCID: PMC12946203.
 

Neuropathologie

In dieser Episode tauchen wir tief in die Welt der Neuropathologie ein. Unser Gast Dr. med. Claire Delbridge, Leiterin der Neuropathologie am Klinikum rechts der Isar, erklärt die Besonderheiten ihres Fachs, die neuesten Diagnosemethoden und gibt einen Ausblick auf die Zukunft, inklusive technischer Innovationen und KI.
Takeaways
Was macht das ZNS-Gewebe so besonders für die Neuropathologie?
Der Unterschied zwischen histologischer und molekularer Diagnostik bei Hirntumoren
Bedeutung und Grenzen des Schnellschnitts in der Neurochirurgie
Einsatz moderner Tools: Immunhistochemie, DNA-Methylierung, Copy Number Variations
Herausforderungen bei Differentialdiagnosen: Tumor vs. Entzündung vs. Demyelinisierung
Zukunftstrends: KI, maschinelles Lernen und die Rolle des Neuropathologen
Bedeutung der interdisziplinären Zusammenarbeit zwischen Neurochirurg*innen und Neuropatholog*innen

Hinterfragt: Routinemäßige Postoperative CT Kontrollen

In dieser Folge diskutieren Dr. Sami Ridwan und Prof. Patrick Schuss die Richtlinien, Schwellenwerte und Entscheidungsprozesse bei postoperativen CT Bildgebungen nach neurochirurgischen Eingriffen. Es geht darum, wann Routinedarstellungen sinnvoll sind und wann eine gezielte Bildgebung aus klinischen Gründen erfolgt.
Takeaways
Unterschiede zwischen Routine- und bedarfsgerechter CT-Bildgebung
Indikationen für postoperative CT bei verschiedenen Eingriffen (z.B. Tumor, Wirbelsäule, Gefäße)
Einfluss klinischer Parameter wie neurologischer Status, GCS, Pupillenreaktion auf die Bildgebung
Schwellenwerte bei Blutung, Masseneffekt und Hydrocephalus in der Post-OP-Bilanz
Ressourcenmanagement und SOP-Entwicklung für postoperative Überwachung
Umgang mit Befunden wie Pneumocephalus, Ödem oder kleinen Blutprodukten
Diskussion über den Nutzen eines routinemäßigen CT bei uneindeutigen Fällen
Literatur
Blumrich L, Telles JPM, da Silva SA, Iglesio RF, Teixeira MJ, Figueiredo EG. Routine postoperative computed tomography scan after craniotomy: systematic review and evidence-based recommendations. Neurosurg Rev. 2021 Oct;44(5):2523-2531. doi: 10.1007/s10143-021-01473-w. Epub 2021 Jan 15. PMID: 33452594.
Freyschlag CF, Gruber R, Bauer M, Grams AE, Thomé C. Routine Postoperative Computed Tomography Is Not Helpful After Elective Craniotomy. World Neurosurg. 2019 Feb;122:e1426-e1431. doi: 10.1016/j.wneu.2018.11.079. Epub 2018 Nov 19. PMID: 30465965.
Schär RT, Fiechter M, Z'Graggen WJ, Söll N, Krejci V, Wiest R, Raabe A, Beck J. No Routine Postoperative Head CT following Elective Craniotomy--A Paradigm Shift? PLoS One. 2016 Apr 14;11(4):e0153499. doi: 10.1371/journal.pone.0153499. PMID: 27077906; PMCID: PMC4831779.
Khaldi A, Prabhu VC, Anderson DE, Origitano TC. The clinical significance and optimal timing of postoperative computed tomography following cranial surgery. J Neurosurg. 2010 Nov;113(5):1021-5. doi: 10.3171/2009.11.JNS081048. Epub 2009 Dec 18. PMID: 20020840.

Unrupturierte Intrakranielle Aneurysmen

In dieser Folge beleuchten wir die neuesten Entwicklungen bei der Risikobewertung und Behandlung unrupturierter Hirnaneurysmen. Prof. Patrick Schuss und Dr. Sami Ridwan diskutieren die Validität verschiedener Scores, die Bedeutung von Scores wie PHASES, UCAS, ELAPSS, UIATS und das Zusammenspiel von Bildgebung, Risiko- und Entscheidungsmodellen – alles in einem multidisziplinären Ansatz.
Takeaways
Überblick über unrupturierte intrakranielle Aneurysmen (UIAs) und ihre klinische Bedeutung
Die Auswirkungen einer plötzlichen Ruptur: gesundheitliche, sozioökonomische und emotionale Konsequenzen
Epidemiologie: Prävalenz, häufige Lokalisationen und altersbedingte Risikofaktoren
Historische Perspektive: von ISUIA zu modernen Risikoscores
Grenzen früher Risikobewertungsmodelle und die Entwicklung hin zu umfassenderen Scores
Detaillierte Betrachtung des PHASES-Scores: Parameter, Anwendbarkeit und Grenzen, insbesondere über Populationen hinweg
Die Rolle des ELAPS-Scores bei der Überwachung von Aneurysma-Wachstum und Stabilität
Herausforderungen mit aktuellen Risikoscores: dynamische Faktoren, Lebensstil-Einflüsse (z.B. Rauchen) und genetische Prädisposition
Praktische klinische Tipps für die Patientenberatung und gemeinsame Entscheidungsfindung basierend auf Risikostratifizierung
Zukünftige Richtungen: Integration von Bildgebung, Genetik und personalisierter Medizin im Aneurysma-Management
Literatur:
Wiebers DO, Whisnant JP, Huston J 3rd, Meissner I, Brown RD Jr, Piepgras DG, Forbes GS, Thielen K, Nichols D, O'Fallon WM, Peacock J, Jaeger L, Kassell NF, Kongable-Beckman GL, Torner JC; International Study of Unruptured Intracranial Aneurysms Investigators. Unruptured intracranial aneurysms: natural history, clinical outcome, and risks of surgical and endovascular treatment. Lancet. 2003 Jul 12;362(9378):103-10. doi: 10.1016/s0140-6736(03)13860-3. PMID: 12867109.
Greving JP, Wermer MJ, Brown RD Jr, Morita A, Juvela S, Yonekura M, Ishibashi T, Torner JC, Nakayama T, Rinkel GJ, Algra A. Development of the PHASES score for prediction of risk of rupture of intracranial aneurysms: a pooled analysis of six prospective cohort studies. Lancet Neurol. 2014 Jan;13(1):59-66. doi: 10.1016/S1474-4422(13)70263-1. Epub 2013 Nov 27. PMID: 24290159.
UCAS Japan Investigators; Morita A, Kirino T, Hashi K, Aoki N, Fukuhara S, Hashimoto N, Nakayama T, Sakai M, Teramoto A, Tominari S, Yoshimoto T. The natural course of unruptured cerebral aneurysms in a Japanese cohort. N Engl J Med. 2012 Jun 28;366(26):2474-82. doi: 10.1056/NEJMoa1113260. PMID: 22738097.
Etminan N, Brown RD Jr, Beseoglu K, Juvela S, Raymond J, Morita A, Torner JC, Derdeyn CP, Raabe A, Mocco J, Korja M, Abdulazim A, Amin-Hanjani S, Al-Shahi Salman R, Barrow DL, Bederson J, Bonafe A, Dumont AS, Fiorella DJ, Gruber A, Hankey GJ, Hasan DM, Hoh BL, Jabbour P, Kasuya H, Kelly ME, Kirkpatrick PJ, Knuckey N, Koivisto T, Krings T, Lawton MT, Marotta TR, Mayer SA, Mee E, Pereira VM, Molyneux A, Morgan MK, Mori K, Murayama Y, Nagahiro S, Nakayama N, Niemelä M, Ogilvy CS, Pierot L, Rabinstein AA, Roos YB, Rinne J, Rosenwasser RH, Ronkainen A, Schaller K, Seifert V, Solomon RA, Spears J, Steiger HJ, Vergouwen MD, Wanke I, Wermer MJ, Wong GK, Wong JH, Zipfel GJ, Connolly ES Jr, Steinmetz H, Lanzino G, Pasqualin A, Rüfenacht D, Vajkoczy P, McDougall C, Hänggi D, LeRoux P, Rinkel GJ, Macdonald RL. The unruptured intracranial aneurysm treatment score: a multidisciplinary consensus. Neurology. 2015 Sep 8;85(10):881-9. doi: 10.1212/WNL.0000000000001891. Epub 2015 Aug 14. PMID: 26276380; PMCID: PMC4560059.

Shuntrevision und Fehlersuche

In dieser Episode diskutieren Dr. Sami Ridwan und Prof. Patrick Schuss über die Herausforderungen und Vorgehensweise bei Shunt-Revisionen. Sie beleuchten die verschiedenen Ansätze zur Behebung von Problemen mit Shunts, einschließlich der Bildgebung und der operativen Techniken. Ein besonderer Fokus liegt auf der Infektion und den unterschiedlichen Herangehensweisen bei akuten und chronischen Fällen.
Takeaways
Shunt-Revisionen sind komplex und erfordern präzise Bildgebung.
Infektionen sind eine häufige Komplikation bei Shunts.
Unterschiedliche Ansätze für akute und chronische Shunt-Probleme.
CT und Röntgen sind entscheidend für die Diagnose.
Operative Techniken variieren je nach Problemstellung.
Ventrikelkatheter müssen teilweise neu positioniert werden.
Infektion erfordert oft eine Komplettrevision.
Shuntogramme sind invasiv, aber manchmal notwendig.
Langliegende Katheter können problematisch sein.
Endoskopische Visualisierung kann bei komplexen Fällen helfen.

Fast Facts: Trigeminusneuralgie

In dieser Episode von Fast Facts diskutieren Dr. Sami Ridwan und Prof. Patrick Schuss über das Thema Trigeminusneuralgie. Sie behandeln die klinische Diagnose, Warnzeichen für sekundäre Ursachen, Bildgebungsverfahren und medikamentöse Erstlinientherapien. Prof. Patrick Schuss erklärt die mikrovaskuläre Dekompression und andere neurochirurgische Verfahren.
Takeaways
Trigeminusneuralgie zeigt typische Schmerzattacken.
Kälte kann ein Auslöser für Attacken sein.
Bildgebung ist wichtig zur Diagnose.
Carbamazepin ist die Erstlinientherapie.
Mikrovasculäre Dekompression hat hohe Erfolgsraten.
Sekundäre Ursachen können Tumore sein.
Warnzeichen sind Sensibilitätsstörungen.
MRT ist obligat für die Bildgebung.
Radiochirurgie ist eine Option bei hohem OP-Risiko.
Transposition vermeidet Fremdkörperreaktionen.
 

Fast Facts: Hirnabszess

In dieser Episode diskutieren Prof. Patrick Schuss und Dr. Sami Ridwan über das Thema Hirnabzess, seine Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten. Sie betonen die Wichtigkeit der klinischen Erfahrung und der Leitlinien bei der Diagnose und Behandlung. Zudem werden Prüfungsfragen und praktische Tipps besprochen.
Takeaways
Hirnabzess ist eine ernste Erkrankung, die sofortige Aufmerksamkeit erfordert.
Die Kombination von Sinusitis und Winterzeit mit anderen Symptomen weisst auf einen möglichen Hirnabszess hin.
Klinische Erfahrung ist entscheidend bei der Diagnose von Hirnabzessen.
Leitlinien bieten eine wertvolle Orientierungshilfe, sollten aber nicht alleinige Grundlage sein.
Prüfungsfragen können helfen, das Wissen über Hirnabzesse zu vertiefen.
Die Wahl der Therapie hängt stark vom Eintrittsweg des Erregers ab.
Eine schnelle Diagnose kann lebensrettend sein.
Die Behandlung erfordert oft eine interdisziplinäre Zusammenarbeit.
Patienten mit Hirnabzess benötigen eine intensive Überwachung.
Frühzeitige Intervention verbessert die Prognose erheblich.

Hinterfragt: NMH Bridging in der Neurochirurgie

In dieser Episode diskutieren Dr. Sami Ridwan, Prof. Patrick Schuss und Prof. Peter Lüdike, Chefarzt der Klinik  für Innere Medizin/ Kardiologie und Intensivmedizin, Marienhospital Osnabrück, über die Anwendung von niedermolekularem Heparin als Bridging-Therapie bei neurochirurgischen Eingriffen. Sie beleuchten die Herausforderungen und Risiken der Thrombozytenaggregationshemmung und oralen Antikoagulation, insbesondere im Kontext der Neurochirurgie und Kardiologie. Die Experten teilen ihre Erfahrungen und Meinungen zu aktuellen Studien und Leitlinien, um die bestmögliche Patientenversorgung zu gewährleisten.
Takeaways
Bridging ist bei Unterbrechung der Thrombozytenaggregationshemmung nicht sinnvoll.
Bridging ist bei Unterbrechung der oralen Antikoagulation in wenigen Fällen sinnvoll.
Kompromiss-Heparinisierung (z.B. PTT 40-50) ist ein individueller Heilversuch und nicht mit Daten untermauert.
Ein Bridging ist besonders bei der mechanischen Mitralklappe erforderlich.
Fälle sollten kardiologisch genau betrachtet werden und eine individuelle Entscheidung getroffen werden, besonders intrainterventionelle kardiologische Befunde sin relevant.
Neurochirurgische Eingriffe stellen eine besondere Herausforderung dar.
Kardiologische Perspektiven sind entscheidend für die Therapieplanung.
Aktuelle Studien bieten neue Einblicke in die Behandlungsmethoden.
Leitlinien sind nicht immer eindeutig, besonders weil bisher neurochirurgische Patienten nicht inkludiert wurden.
Interdisziplinäre Zusammenarbeit verbessert die Behandlungsergebnisse.
Die Diskussion über Bridging-Therapien ist komplex und vielschichtig.
Literatur
Marcucci M, Chan MTV, Smith EE, Absalom AR, Devereaux PJ. Prevention of perioperative stroke in patients undergoing non-cardiac surgery. Lancet Neurol. 2023 Oct;22(10):946-958. doi: 10.1016/S1474-4422(23)00209-0. PMID: 37739575.
Wang B, Su Y, Ma C, Xu L, Mao Q, Cheng W, Lu Q, Zhang Y, Wang R, Lu Y, He J, Chen S, Chen L, Li T, Gao L. Impact of perioperative low-molecular-weight heparin therapy on clinical events of elderly patients with prior coronary stents implanted > 12 months undergoing non-cardiac surgery: a randomized, placebo-controlled trial. BMC Med. 2024 Apr 23;22(1):171. doi: 10.1186/s12916-024-03391-2. PMID: 38649992; PMCID: PMC11036782.
Thompson, A, Fleischmann, K, Smilowitz, N. et al. 2024 AHA/ACC/ACS/ASNC/HRS/SCA/SCCT/SCMR/SVM Guideline for Perioperative Cardiovascular Management for Noncardiac Surgery: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. JACC. 2024 Nov, 84 (19) 1869–1969.https://doi.org/10.1016/j.jacc.2024.06.013
 

Fluoreszenz in der Neurochirurgie

In dieser Episode von BrainDocs diskutieren Dr. Sami Ridwan und Prof. Patrick Schuss die Anwendung von Fluoreszenz in der Neurochirurgie, insbesondere die Verwendung von 5-ALA, Fluoreszin und ICG. Sie beleuchten die historischen Ursprünge dieser Stoffe, ihre spezifischen Einsatzgebiete und die Vorteile sowie Einschränkungen in der Tumorchirurgie. Die Diskussion umfasst auch die Zukunft der fluoreszenzgeführten Neurochirurgie und die potenziellen Entwicklungen in der Tumorvisualisierung.
Takeaways
5-ALA verbessert die Resektionsrate bei hochgradigen Gliomen.
Fluoreszin ist ein kostengünstiger Marker für die Blut-Hirn-Schranke.
ICG ist zentral für die neurovaskuläre Chirurgie.
Fluoreszenz ist Teil eines multimodalen intraoperativen Konzepts.
5-ALA hat eine hohe Sensitivität, aber begrenzte Spezifität.
Fluoreszin wird intravenös appliziert und ist nicht tumorselektiv.
ICG hat ein günstiges Sicherheitsprofil, aber Kontraindikationen bei Jodallergie.
Technologische Fortschritte ermöglichen 5-ALA-Fluoreszenz unter Weißlicht.
Zukünftige Entwicklungen zielen auf höhere Spezifität in der Tumorvisualisierung.
Fluoreszenzgeführte Neurochirurgie ist ein dynamisches Feld mit viel Potenzial.
Literatur 
Turning on the Light for Brain Tumor Surgery: A 5-Aminolevulinic Acid Story. McCracken DJ, Schupper AJ, Lakomkin N, et al. Neuro-Oncology. 2022;24(Suppl 6):S52-S61. doi:10.1093/neuonc/noac191.
Sodium Fluorescein-Guided Resection Under the YELLOW 560 Nm Surgical Microscope Filter in Malignant Brain Tumor Surgery-a Feasibility Study. Schebesch KM, Proescholdt M, Höhne J, et al. Acta Neurochirurgica. 2013;155(4):693-9. doi:10.1007/s00701-013-1643-y.
Fluorescence in Neurosurgery: Its Diagnostic and Therapeutic Use. Review of the Literature. Ewelt C, Nemes A, Senner V, et al. Journal of Photochemistry and Photobiology. B, Biology. 2015;148:302-309. doi:10.1016/j.jphotobiol.2015.05.002.
Indocyanine Green Video-Angiography in Neurosurgery: A Glance Beyond Vascular Applications. Scerrati A, Della Pepa GM, Conforti G, et al. Clinical Neurology and Neurosurgery. 2014;124:106-13. doi:10.1016/j.clineuro.2014.06.032.
Prospective Evaluation of Surgical Microscope-Integrated Intraoperative Near-Infrared Indocyanine Green Videoangiography During Aneurysm Surgery. Raabe A, Nakaji P, Beck J, et al. Journal of Neurosurgery. 2005;103(6):982-9. doi:10.3171/jns.2005.103.6.0982.
Fluorescence-Guided Surgery With 5-Aminolevulinic Acid for Resection of Malignant Glioma: A Randomised Controlled Multicentre Phase III Trial. Stummer W, Pichlmeier U, Meinel T, et al. The Lancet. Oncology. 2006;7(5):392-401. doi:10.1016/S1470-2045(06)70665-9.